Cirugía despierta en el glioblastoma

El glioblastoma (GBM) es una enfermedad con mal pronóstico. Tiene una supervivencia de aproximadamente 15 meses, a pesar de los tratamientos disponibles.

La extensión de la resección se considera ahora un factor pronóstico importante para la estimación de la supervivencia y la supervivencia libre de progresión tumoral. Además, la radioterapia postoperatoria y la quimioterapia mejoran el pronóstico de este tumor cerebral. Otros factores pronósticos que afectan la supervivencia incluyen la edad, estado preoperatorio (KPS), y la presencia de trastornos neurológicos y cognitivos.

La preservación de la función neurológica y neuropsicológica durante la cirugía es fundamental para mantener la calidad de vida en los pacientes con GBM, ya que a diferencia por ejemplo de los gliomas cerebrales de bajo, la edad avanzada, el pronóstico limitado y la baja capacidad de plasticidad en los glioblastomas hacen que estas funciones a penas se recuperan.

La cirugía despierta es una de las técnicas de tratamiento eficaces para preservar la función neurológica o neuropsicológica. En pacientes con glioblastoma, una vez disminuidos, las puntuaciones de la escala de Karnofsky (KPS) rara vez se recuperaban postoperatoriamente. Sabemos que las regiones responsables de las bajas puntuaciones en la KPS son la parte profunda del giro temporal superior izquierdo y la parte posterior del giro temporal superior derecho y medio, causando afasia y disfunciones neuropsicológicas, respectivamente.

La cirugía despierta es un tratamiento útil para mantener el nivel de independencia en pacientes con glioblastoma, pero las puntuaciones bajas en la KPS preoperatoria y la edad avanzada tienen un impacto negativo en los resultados funcionales finales.

Así pues, se recomienda que el umbral límite para considerar una cirugía despierta en el paciente con glioblastoma son unas puntuaciones preoperatorias de KPS 90 o más y una edad menor o igual de 62 años. En estos casos se puede realizar la cirugía despierta en pacientes seleccionados con glioblastoma para preservar una vida independiente y con mejor calidad.

 

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17/Agosto/2019