Cuánto tiempo vive una persona con glioblastoma

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Aunque en la práctica actual sabemos que todos los gliomas difusos son incurables, la supervivencia tras el diagnóstico de glioma varía claramente según el grado tumoral, la histología, el sexo y la raza.

 

La supervivencia a los diez años para el glioblastoma en los Estados Unidos se estima en el 2,9%, mientras que la supervivencia a los 10 años para los gliomas difusos de grado III es de alrededor del 20,9% y para los oligodendrogliomas de grado II del 65%.

 

Para todos los tipos de glioma, la mujer presenta una mejor supervivencia en comparación con el hombre (28% frente a 24% a los 10 años, respectivamente). Esta discrepancia es mayor entre los pacientes diagnosticados de glioblastoma.

 

Con respecto a la raza, la supervivencia es más baja entre los pacientes blancos no hispanos con glioma y/o glioblastoma.

 

Además, el pronóstico de glioma está estrechamente relacionado con la naturaleza molecular del tumor. Las características pronósticas clave incluyen las mutaciones IDH1 e IDH2, con mejor supervivencia global, y también puede predecir una mejor respuesta al tratamiento con temozolomida.  La codeleción de los cromosomas 1p y 19q también es predictivo de una supervivencia significativamente mejor.

 

Así pues, la presencia de la mutación de IDH y la codeleción 1p/19q tienen la mejor supervivencia, los tumores sin mutación IDH tienen la peor supervivencia, y aquellos con mutación IDH, pero sin codeleción 1p/19q tienen una supervivencia intermedia.

 

Otros esquemas de clasificación ofrecen una estratificación más fina de los marcadores moleculares y el curso clínico, como el descrito por Eckel-Passow y col. En este esquema, la presencia o ausencia de mutación promotora de TERT refina aún más los grupos IDH-wildtype y IDH-mutant/1p/19q-intact. El trabajo adicional de este grupo ha demostrado el valor pronóstico de las alteraciones en ATRX específicamente entre los glioblastomas de tipo silvestre IDH, donde tales alteraciones se asociaron con resultados más favorables.

 

Pekmezci y col. aplicaron los nuevos criterios de la OMS de 2016 a un gran número de casos históricos de gliomas. Aunque los casos no se basaron en la población, este estudio proporcionó una buena indicación de las diferencias de supervivencia entre los cinco grupos principales de gliomas utilizando por primera vez los criterios de la OMS de 2016.

 

El esquema de siete grupos propuesto por Ceccarelli y col. es en gran medida coherente con otros informes, pero añade una resolución adicional a las diferencias de supervivencia por perfil molecular, como la supervivencia peor en los pacientes con IDH-mutant, tumores sin codeleción y sin un fenotipo hipermetilador.

 

Las características adicionales relacionadas con la supervivencia del glioma incluyen la metilación del promotor del gen de la MGMT, que es un marcador importante de la respuesta a la temozolomida y la supervivencia global en el glioblastoma, y la presencia del alelo rs55705857 en el cromosoma 8q24.21, que se ha asociado con una mejor supervivencia libre de progresión para los pacientes tratados con procarbazina, lomustina y vincristina.

 

Por último, otros factores de pronóstico bien establecidos para el glioblastoma incluyen la extensión de la resección, la edad en el diagnóstico y el estado general antes de la cirugía.

 

Bibliografía recomendada

 

Association of patterns of care, prognostic factors, and use of radiotherapy–temozolomide therapy with survival in patients with newly diagnosed glioblastoma …

P Fabbro-Peray, S Zouaoui, A Darlix, M Fabbro… - Journal of neuro …, 2019 - Springer

 

Prognostic Gene Discovery in Glioblastoma Patients using Deep Learning

KK Wong, R Rostomily, STC Wong - Cancers, 2019 - mdpi.com

 

An independently validated nomogram for IDH-wildtype glioblastoma patient survival

H Gittleman, G Cioffi, P Chunduru… - Neuro-Oncology …, 2019 - academic.oup.com

 

Increased compliance with tumor treating fields therapy is prognostic for improved survival in the treatment of glioblastoma: a subgroup analysis of the EF-14 …

SA TomsCY Kim, G Nicholas, Z Ram - Journal of neuro-oncology, 2019 - Springer

3/Nov/2019