Última actualización  de esta web el 17 de Enero de 2020
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Málaga, España (Spain)
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Dr. Marcos Escosa

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Neurocirujano especializado en glioblastoma multiforme.

Ofrecemos los mejores recursos y tratamientos actualizados para tratar el glioblastoma.

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7/Enero/2020

Glioblastoma múltiple

El glioblastoma múltiple se encuentra en aproximadamente el 20% de los pacientes con gliomas de alto grado. Se dividen en 2 tipos, multifocal y multicéntrico según las características radiológicas, aunque actualmente es controvertido, ya que apanas hay diferencias clínicas relevantes entre ambos tipos.

Es muy recomendable la realización de una biopsia poco después de la aparición de los síntomas para diferenciar los gliomas multifocales de las metástasis cerebrales, ya que son difíciles de diferenciar y, por lo tanto, planificar un tratamiento individualizado adecuado.

Los gliomas multifocales de alto grado constituyen una entidad clínica poco común que plantea dilemas de diagnóstico y tratamiento.

Los principales mecanismos patogenéticos que se han propuesto involucran múltiples inducciones malignas y la propagación desde un foco tumoral inicial a través del espacio subaracnoideo, líquido cefalorraquídeo (LCR) o vasos sanguíneos.

Este tipo de glioblastoma con varias lesiones son significativamente más propensos a tener peores resultados que aquellos con una sola lesión.

No hay diferencias respecto a la edad, la ubicación de la lesión, el tipo, y el manejo quirúrgico entre pacientes con el tipo multifocal o multicéntrico.

El protocolo Stupp (radioterapia y quimioterapia concomitante con temozolomida) es actualmente el estándar de tratamiento para los glioblastomas, siendo el papel de la cirugía controvertido.

Un estudio de pacientes con glioma multicéntrico reveló que la edad menor de 54 años, la resección quirúrgica y la radioterapia se asociaron significativamente con una mejor supervivencia y fueron factores de pronóstico independientes para la supervivencia. La radioterapia y la radioterapia combinadas con la quimioterapia también fueron factores de pronóstico independientes para la supervivencia de los pacientes intervenidos.

La extirpación quirúrgica reduciendo la masa tumoral mejora la supervivencia de los pacientes y, en consecuencia, la recomendación actual es la cirugía siempre que sea posible según la situación clínica del paciente. Algunos autores cuestionan este tratamiento debido a la dificultad de resecar el tumor de manera completa.

El tratamiento postoperatorio estándar para los incluye la radioterapia y quimioterapia simultánea y adyuvante con temozolomida.

 

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