Información general

Glioblastoma

 

 

El glioblastoma es el tumor cerebral maligno más frecuente y agresivo en adultos.

 

Las opciones de tratamiento actuales en el diagnóstico son multimodales e incluyen resección quirúrgica, radiación y quimioterapia.

 

Los avances recientes en el conocimiento del glioblastoma están abriendo nuevas oportunidades para nuevas terapias.

 

Los tratamientos innovadores, como los campos eléctricos (TTFields) y la inmunoterapia, están mejorando la esperanza de vida.

Diagnóstico

Los pacientes con un posible glioblastoma, debe hacerse una historia clínica y un examen físico para evaluar los síntomas y los déficits neurológicos asociados con el tumor.

La resonancia magnética cerebral con contraste es el estudio radiológico que se requiere preoperatoriamente.

Es importante estudiar el tumor con un diagnóstico histológico. La muestra se puede obtener en el momento que se opera el tumor o con una biopsia.

Síntomas

Los síntomas suelen ir aumentando a lo largo de varias semanas. Los más frecuentes son:

● Cefalea, en la mitad de los casos suele estar presente.

● Convulsiones, en una cuarta parte de los casos.

● Pérdida de la memoria, debilidad o parálisis, alteraciones visuales, dificultades para hablar o comunicarse y cambios de personalidad. Ocurren en aproximadamente una cuarta parte de los casos.

Tratamiento

Para los pacientes con un glioblastoma recientemente diagnosticado, como hemos dicho, la resección quirúrgica máxima preservando la función neurológica es el paso inicial.

Despues de la cirugía, el tratamiento habitual se realiza con radioterapia y quimioterapia.

La radioterapia se da a lo largo de un més, fraccinadamente y suele administrarse junto con la quimioterapia.

La quimioterapia más usada actualmente es la temozolomida. Se administra por vía oral y suele ser bien tolerado. Tiene muchas ventajas frente a los tratamientos endovenosos ya que no requiere hospitalización ni centros de día.

Despues de terminar la radioterapia, la temozolomida se administra durante 6 meses mas.

Recidiva

Cuando el tumor vuelve a crecer o progresa se usan diferentes tipos de tratamiento como cirugía, quimioterapia y menos frecuentemente radioterapia.

En estos casos se recomienda un solo quimiterápico como bevacizumab, lomustine, o temozolomida, sin que ninguno de ellos haya demostrado una mayor eficacia.

Terapia con terapia de campo o TTfields

Es un tratamiento nuevo, basado en campos eléctricos alternantes, está aprovado actualmente para casos de glioblastoma con recidiva. Mejora la supervivencia y debe ser realizado por médicos certificados.

Vacunas

Actualmente las vacunas y otros tratamientos inmunes han demostrado eficacia para mejorar la supervivencia.

En el momento actual se usan dentro de ensayos medicos controlados.

Bibliografía recomendada

Recent advances on glioblastoma multiforme and nano-drug carriers: A review

W Liao, S Fan, Y Zheng, S Liao… - Current medicinal …, 2019 - ingentaconnect.com

 

Glioblastoma Multiforme of the Conus Medullaris–Management Strategies and Complications

A Goodarzi, B Thaci, A Toussi, T Karnati, K Kim… - World neurosurgery, 2019 - Elsevier

 

National trends in radiation dose escalation for glioblastoma

RE Wegner, S Abel, ZD Horne, S Hasan… - Radiation Oncology …, 2019 - e-roj.org

 

Metabolic reprogramming in the pathogenesis of glioma: Update

K Masui, H Onizuka, WK Cavenee, PS Mischel… - …, 2019 - Wiley Online Library

 

Dexamethasone in Glioblastoma Multiforme Therapy: Mechanisms and Controversies

M Cenciarini, M Valentino, S Belia… - Frontiers in molecular …, 2019 - ncbi.nlm.nih.gov

 

Lipid-Based Nanoparticles: Application and Recent Advances in Cancer Treatment

B García-Pinel, C Porras-Alcalá, A Ortega-Rodríguez… - Nanomaterials, 2019 - mdpi.com

 

Aspirin inhibits cancer stem cells properties and growth of glioblastoma multiforme through Rb1 pathway modulation

G Pozzoli, HE Marei, A Althani… - Journal of cellular …, 2019 - Wiley Online Library

 

Newly Diagnosed Glioblastoma: A Review on Clinical Management.

RV Lukas, DA Wainwright… - … (Williston Park, NY), 2019 - cancernetwork.com

 

Recent Advances in Cancer Stem Cell Targeted Therapy

H Akbulut, C Babahan, SA Abgarmi… - Critical Reviews™ in …, 2019 - dl.begellhouse.com

15/Sep/2019