Dr. Marcos Escosa  neurocirujano en Málaga

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La cirugía de columna es actualmente una de las patologías que más frecuentemente se hacen hoy en día. La hernia discal lumbar, es quizás, una de las más frecuentes y causa de numerosas bajas laborales a lo largo del año.

 

Las diversas técnicas que se utilizan hoy en día para la cirugía de columna dependen de la enfermedad que se trate y no siempre es necesaria. 

Hay una tendencia progresiva a realizar cirugía mínimamente invasiva de la columna utilizando tecnología de última generación como la tomografía intraoperatoria. 

Hernia discal cervical

La hernia discal cervical es una de las principales causas de dolor cervical, cefalea y mareo en nuestros días. Las personas con este padecimiento que tienen trabajos sedentarios y pasan muchas horas sentados necesitan un tratamiento específico. La hernia discal cervical más frecuente es la c5 c6. Esto es debido a que la columna en esta zona realiza los movimientos de flexo-extensión más amplios. También es frecuente la hernia discal cervical c4 c5, aunque un poco menos. Hoy en día el procedimiento de elección es la micro-discectomía cervical por vía anterior con ayuda de rayos X y microscopio quirúrgico.

Hernia discal lumbar

La hernia discal lumbar es probablemente uno de los problemas más importantes de salud laboral hoy en día. El objetivo del neurocirujano es realizar un procedimiento que corrija el problema lo antes posible para permitir la reinserción laboral lo antes posible. Las técnicas mínimamente invasivas ayudan a una recuperación más rápida con menos dolor y menor uso de medicación analgésica. La hernia discal lumbar más frecuente es la l4 l5 y l5 s1.

 

 

Estenosis de canal

La estenosis de canal es un problema degenerativo frecuente en personas a partir de los 50 años de edad. También existen estenosis de canal de origen congénito pero son menos frecuentes. La cirugía de columna para esta patología corrige rápidamente los síntomas y permite reanudar las actividades de la vida diaria. Esto a su vez, favorece la pérdida de peso y una progresiva mejoría en la calidad de vida de estos enfermos. La cirugía consiste en ampliar el canal lumbar en el nivel afectado. La recuperación es rápida.

Fibromialgia

La fibromialgia ocurre en el 3% de los ciudadanos. Es muy importante diagnosticar otros problemas relacionados que produzcan síntomas parecidos como dolor en diferentes zonas del cuerpo, depresión, ansiedad o fatiga crónica. Un diagnóstico integral con tecnologías avanzadas como la inteligencia artificial es esencial para adaptar el tratamiento m'as efectivo. Nuevas terapias basadas en una combinación de diferentes medicamentos y hormonas naturales han demostrado mejorar muchos de estos síntomas y resulta fundamental tratarlo lo antes posible.

 

 

Cirugía mínimamente invasiva

La cirugía de columna se realiza hoy en día mediante técnicas mínimamente invasivas. Esto ha revolucionado no solo la rápida recuperación del paciente, sino que el neurocirujano puede ver los resultados el mismo día de la intervención. Existen numerosas técnicas dependiendo del problema del que se trate. Estas incluyen la endoscopia, nucleolisis percutánea, fijación vertebral, entre otras.

 

Cirugía cráneo-cervical

La cirugía cráneo-cervical se utiliza en casos de inestabilidad asociada a diferentes problemas congénitos o adquiridos. Hay tumores de columna cervical que requieren este tipo de técnica. Es un procedimiento complejo. En ocasiones se requiere fijación de varias vértebras dependiendo de la patología.

 

Tumores cerebrales

Los tumores cerebrales más frecuentes son el meningioma, glioma, metástasis cerebral y adenoma de hipófisis entre otros. Cada uno de ellos requiere un procedimiento diferente. Gracias a tecnologías como la neuronavegación intraoperatoria se ha avanzado enormemente en este campo y el neurocirujano los trata habitualmente.

 

Neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino es un dolor facial muy intenso que se puede corregir rápidamente mediante cirugía. Mediante técnicas percutáneas pueden verse unos resultados muy buenos el mismo día de la intervención, permitiendo disminuir la medicación para el dolor neuropático. La radiofrecuencia del ganglio de Gasser obtiene buenos resultados con muy bajo riesgo de complicaciones.

 

Tumores de columna

Los tumores de columna aparecen simulando dolores como el de la hernia discal. Es fundamental un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado lo antes posible ya que una vez que se produce el daño de los nervios o la médula espinal la recuperación es muy lenta. Los más frecuentes son los neurinomas y meningiomas. Síntomas habituales son la dificultad para caminar y la incontinencia urinaria.

 

Hidrocefalia

La hidrocefalia del adulto o hidrocefalia normotensiva, suele aparecer como una demencia progresiva. El paciente o los familiares suelen acudir por problemas de memoria, torpeza para caminar o incontinencia urinaria. Es fundamental un estudio integral de los diferentes tipos de demencia antes de realizar cualquier procedimiento. Se tratan mediante la colocación de derivaciones de líquido cefalorraquídeo. 

Existen otros tipos de hidrocefalia como la hidrocefalia aguda que requiere una derivación urgente del líquido cefalorraquídeo.

 

 

Hemorragia cerebral

La hemorragia cerebral es una urgencia neuroquirúrgica que el neurocirujano atiende con frecuencia. Las causas más habituales son variadas e incluyen aneurismas cerebrales, malformaciones vasculares o hipertensión arterial mal controlada. Se debe realizar un estudio neuroradiológico y el tratamiento puede incluir la embolización mediante técnicas endovasculares.

 

Dolor de espalda

El dolor de espalda puede estar producido por hernias discales pero no es la única causa. Hay que realizar un estudio integral para dar una terapia adecuada. Aunque la cirugía de columna es una opción, no siempre es recomendable. Existen numerosas técnica percutáneas, mínimamente invasivas o conservadoras mediante fisioterapia que se suelen combinar. La radiofrecuencia es una técnica habitual que puede producir un alivio inmediato. La ozonoterapia también puede estar indicada en algunos casos.

Dolor de cabeza o cefalea

 

El dolor de cabeza puede ser de varios tipos. La cefalea tensional es una de las más frecuentes hoy en día. Debe hacerse un estudio apropiado ya que hay causas diferentes que requieren tratamientos individualizados. La migraña es un tipo especial de cefalea que puede ser hereditaria. Algunos de los tratamientos actuales incluyen técnicas percutáneas o incluso cirugía. En ocasiones, se utiliza Botox dependiendo del tipo y características. 

Tenemos la experiencia y capacidad para tratar una amplia gama de problemas que afectan la salud del sistema nervioso. Mediante el uso de escáneres y pruebas de diagnóstico que incluyen la tomografía computarizada TC o resonancia magnética MRI, se evalúa el origen del trastorno, así como ofrecer un plan de tratamiento y si se necesita, cirugía.

 

Los procedimientos de cirugía cerebral pueden tardar varias horas y trabajamos junto con un extenso equipo de personal de apoyo que incluye otros médicos, enfermeras, anestesiólogos y radiólogos entre otros. Realizamos procedimientos que incluyen la reparación del tejido nervioso, meningitis, infecciones del sistema nervioso central, hemorragia cerebral, fracturas de cráneo, tumores de médula espinal y nervios periféricos.

 

Colaboramos con otros especialistas médicos para tratar afecciones o enfermedades relacionadas, como el oncólogo para evaluar las neoplasias del cerebro y la columna vertebral o neuroradiólogos intervencionistas en relación con las enfermedades vasculares del cerebro.

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