UNIDAD DE NEUROCIRUGÍA

Director: Dr. Marcos Escosa

Neurocirujano, Málaga

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Neurocirujano especialista en columna

El dolor de espalda puede estar producido por hernias discales pero no es la única causa. Hay que realizar un estudio integral para dar una terapia adecuada. Aunque la cirugía de columna es una opción, no siempre es recomendable. Existen numerosas técnica percutáneas, mínimamente invasivas o conservadoras mediante fisioterapia que se suelen combinar. La radiofrecuencia es una técnica habitual que puede producir un alivio inmediato. La ozonoterapia también puede estar indicada en algunos casos.

Hernia discal cervical

La hernia discal cervical es una de las principales causas de dolor cervical, cefalea y mareo en nuestros días. Las personas con este padecimiento que tienen trabajos sedentarios y pasan muchas horas sentados necesitan un tratamiento específico que suele necesitar diferentes modalidades que aborden el problema de manera conjunta entre los que se incluyen la fisioterapia. La hernia discal cervical más frecuente es la c5 c6. Esto es debido a que la columna en esta zona realiza los movimientos de flexo-extensión más amplios. También es frecuente la hernia discal cervical c4 c5, aunque un poco menos. Hoy en día el procedimiento de elección es la micro-discectomía cervical por vía anterior con ayuda de rayos X y microscopio quirúrgico. Normalmente, después de la discectomía se coloca una caja o prótesis intersomática para facilitar la estabilización del espacio. La prótesis discal cervical está indicada en pacientes jóvenes con una hernia de reciente aparición. Esto mantiene la dinámica normal de la movilidad cervical preservando su biomecánica. En casos degenerativos, se usa más os sistemas que favorecen la fusión e inmovilización del nivel afectado.

Hernia discal lumbar

La hernia discal lumbar es probablemente uno de los problemas más importantes de salud laboral hoy en día. El objetivo del neurocirujano es realizar un procedimiento que corrija el problema lo antes posible para permitir la reinserción laboral lo antes posible. Las técnicas mínimamente invasivas ayudan a una recuperación más rápida con menos dolor y menor uso de medicación analgésica. La hernia discal lumbar más frecuente es la l4 l5 y l5 s1. Existe una gran variedad de procedimientos que van desde infiltraciones facetarias, rizolisis con radiofrecuencia, inserción de dispositivos interespinosos de tipo dinámico o con fijación interespinosa o la fijación transpedicular clásica mediante tornillos y barras. La elección de la técnica depende de los síntomas y los hallazgos de las diferentes técnicas de imágen. También se pueden colocar prótesis discales para estabilizar el nivel. Actualmente también se utilizan las técnicas endoscópicas para hernias laterales o foraminales, aunque se está generalizando su uso ya que minimiza la estancia hospitalaria y la reincorporación al trabajo.

 

Estenosis de canal lumbar

La estenosis de canal es un problema degenerativo frecuente en personas a partir de los 50 años de edad. También existen estenosis de canal de origen congénito pero son menos frecuentes. La cirugía de columna para esta patología corrige rápidamente los síntomas y permite reanudar las actividades de la vida diaria. Esto a su vez, favorece la pérdida de peso y una progresiva mejoría en la calidad de vida de estos enfermos. La cirugía consiste en ampliar el canal lumbar en el nivel afectado. La recuperación es rápida.

Fibromialgia

La fibromialgia ocurre en el 3% de los ciudadanos. Es muy importante diagnosticar otros problemas relacionados que produzcan síntomas parecidos como dolor en diferentes zonas del cuerpo, depresión, ansiedad o fatiga crónica. Un diagnóstico integral con tecnologías avanzadas como la inteligencia artificial es esencial para adaptar el tratamiento m'as efectivo. Nuevas terapias basadas en una combinación de diferentes medicamentos y hormonas naturales han demostrado mejorar muchos de estos síntomas y resulta fundamental tratarlo lo antes posible.

Tumores cerebrales y medulares

Los tumores cerebrales más frecuentes son el meningioma, glioma, metástasis cerebral y adenoma de hipófisis entre otros. Cada uno de ellos requiere un procedimiento diferente. Gracias a tecnologías como la neuronavegación intraoperatoria se ha avanzado enormemente en este campo y el neurocirujano los trata habitualmente.

 

Neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino es un dolor facial muy intenso que se puede corregir rápidamente mediante cirugía. Mediante técnicas percutáneas pueden verse unos resultados muy buenos el mismo día de la intervención, permitiendo disminuir la medicación para el dolor neuropático. La radiofrecuencia del ganglio de Gasser obtiene buenos resultados con muy bajo riesgo de complicaciones.

La neuralgia trigeminal puede solucionarse de manera efectiva mediante radiofrecuencia permitiendo la reincorporación a la vida normal en 1 o 2 días tras el procedimiento. Se realiza mediante anestesia general. Con ayuda de rayos x se localiza el foramen oval y se introduce la aguja. Duración aproximada 20 minutos. No requiere estancia hospitalaria.

 

Tumores

Los tumores de columna aparecen simulando dolores como el de la hernia discal. Es fundamental un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado lo antes posible ya que una vez que se produce el daño de los nervios o la médula espinal la recuperación es muy lenta. Los más frecuentes son los neurinomas y meningiomas. Síntomas habituales son la dificultad para caminar y la incontinencia urinaria.

 

Hidrocefalia

La hidrocefalia del adulto o hidrocefalia normotensiva, suele aparecer como una demencia progresiva. El paciente o los familiares suelen acudir por problemas de memoria, torpeza para caminar o incontinencia urinaria. Es fundamental un estudio integral de los diferentes tipos de demencia antes de realizar cualquier procedimiento. Se tratan mediante la colocación de derivaciones de líquido cefalorraquídeo. 

Existen otros tipos de hidrocefalia como la hidrocefalia aguda que requiere una derivación urgente del líquido cefalorraquídeo.

 

Hemorragia cerebral o ictus hemorrágico

La hemorragia cerebral es una urgencia neuroquirúrgica que el neurocirujano atiende con frecuencia. Las causas más habituales son variadas e incluyen aneurismas cerebrales, malformaciones vasculares o hipertensión arterial mal controlada. Se debe realizar un estudio neurorradiológico y el tratamiento puede incluir la embolización mediante técnicas endovasculares.

Tenemos la experiencia y capacidad para tratar una amplia gama de problemas que afectan la salud del sistema nervioso. Mediante el uso de escáneres y pruebas de diagnóstico que incluyen la tomografía computarizada TC o resonancia magnética MRI, se evalúa el origen del trastorno, así como ofrecer un plan de tratamiento y si se necesita, cirugía.

 

Los procedimientos de cirugía cerebral pueden tardar varias horas y trabajamos junto con un extenso equipo de personal de apoyo que incluye otros médicos, enfermeras, anestesiólogos y radiólogos entre otros. Realizamos procedimientos que incluyen la reparación del tejido nervioso, meningitis, infecciones del sistema nervioso central, hemorragia cerebral, fracturas de cráneo, tumores de médula espinal y nervios periféricos.

 

Colaboramos con otros especialistas médicos para tratar afecciones o enfermedades relacionadas, como el oncólogo para evaluar las neoplasias del cerebro y la columna vertebral o neurorradiólogos intervencionistas en relación con las enfermedades vasculares del cerebro.

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