La terapia anti-EGFR no es efectiva para el glioblastoma

El estándar de atención actual incluye la resección quirúrgica segura máxima seguida de quimiorradiación y luego quimioterapia adyuvante Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer y el protocolo del Grupo de Ensayos Clínicos NCIC (EORTC-NCIC) con una mediana de supervivencia de 14,6 meses.


Los sucesivos estudios controlados aleatorios internacionales de fase III no han podido demostrar significativamente la ventaja de supervivencia con los medicamentos más nuevos. Se observa que el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es aberrante en 30% a 60% de los glioblastomas.


La aberrancia del receptor es impulsada por la amplificación anormal de genes, la mutación del receptor, o ambas, en particular el dominio extracelular vIII. Las anormalidades de EGFR son comunes en los tumores sólidos, y la llegada de las terapias anti-EGFR en el cáncer de pulmón de células no pequeñas y los adenocarcinomas colorrectales han mejorado los resultados clínicos. Se han investigado las terapias anti-EGFR entre los glioblastomas.


No observamos ningún beneficio de evidencia en la supervivencia general con el uso de la terapia anti-EGFR en el entorno de primera línea o recurrente (cociente de riesgos (HR) 0,89, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,76 a 1,04; 3 ECA, 1000 participantes, moderado pruebas de certeza y HR 0,79, IC del 95%: 0,51 a 1,21, 4 ECA, 489 participantes, pruebas de baja certeza, respectivamente).


En general, todas las intervenciones fueron bien toleradas con evidencia de certeza baja para linfopenia (odds ratio (OR) 0.97, IC 95% 0.19 a 4.81; 4 ECA, 1146 participantes), neutropenia (OR 1.29, IC 95% 0.82 a 2.03; 4 ECA , 1146 participantes) y trombocitopenia (OR 3,69, IC del 95%: 0,51 a 26,51; 4 ECA, 1146 participantes).


Una toxicidad notable se relaciona con ABT-414, donde se detectaron problemas oculares significativos. La adición de la terapia anti-EGFR no mostró evidencia de un aumento en la supervivencia libre de progresión (SLP) en el entorno de primera línea (HR 0,94; IC del 95%: 0,81 a 1,10; 2 ECA, 894 participantes, evidencia de baja certeza). En el contexto recurrente, hubo un aumento en la SLP con el uso de la terapia anti-EGFR (HR 0,75; IC del 95%: 0,58 a 0,96; 3 ECA, 275 participantes, evidencia de baja certeza).


En resumen, no hay evidencia de un beneficio de supervivencia global demostrable con la adición de la terapia anti-EGFR en glioblastomas de primera línea y recurrentes. Los medicamentos más nuevos que están especialmente diseñados para objetivos de glioblastoma pueden aumentar la posibilidad de éxito en esta población, pero actualmente faltan datos.


Lee A, Arasaratnam M, Chan DLH, Khasraw M, Howell VM, Wheeler H. Terapia del receptor del factor de crecimiento antiepidérmico para el glioblastoma en adultos. Cochrane Database Syst Rev. 2020 12 de mayo; 5: CD013238.

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Página actualizada el 28 de Octubre de 2020

Málaga, España (Spain)

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