Dexametasona

El beneficio de la dexametasona puede ser muy bueno tanto clínica como radiológicamente, sobre todo en pacientes con metástasis cerebrales y linfoma cerebral, sin embargo el equilibrio entre los efectos secundarios y la dosificación sigue siendo difícil de consensuar, y el uso excesivo es muy frecuente, sobre todo por parte de neurocirujanos.


Las toxicidades relacionadas con los esteroides presentan síntomas como el síndrome de Cushing iatrogénico, problemas de comportamiento, miopatía, infecciones oportunistas, y osteoporosis. Además, el uso temprano de esteroides en pacientes con tumores cerebrales primarios se ha asociado con un aumento de la morbilidad y mortalidad.


A medida que las terapias más nuevas intentan aumentar la respuesta inmune en el tratamiento de tumores cerebrales, el uso de esteroides provoca un efecto contrario, ya que inhibe las propias defensas. Se debe hacer todo lo posible para comenzar con la dosis efectiva más baja y reducir rápidamente y de manera segura cuanto antes.


La dexametasona tiene una vida media biológica de 35 a 55 horas y una sola dosis puede mantener los efectos sintomáticos durante más de 2 días. Una sola dosis de dexametasona mantiene una reducción en la permeabilidad capilar durante 13 horas. Dos dosis diarias de dexametasona pueden ser más que suficientes para mantener a raya el edema cerebral.


La administración de corticoesteroides cada 5 o 6 h con frecuencia puede provocar insomnio, lo que contribuye al aumento de la fatiga diurna, cosa que afecta mucho a los pacientes con glioblastoma o glioma. Preservar la calidad de vida es primordial y es importante tener en cuenta los efectos secundarios de este medicamento.


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Página revisada el 19 de Mayo del 2020

Málaga, España (Spain)

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