Dieta y riesgo de glioma

Los componentes dietéticos asociados con un mayor riesgo de glioma incluyen compuestos N-nitrosos y posiblemente la ingesta de grasas en la dieta. La ingestión de aspartamo se ha sugerido como un posible riesgo, pero actualmente no hay datos suficientes para respaldar esta afirmación.


La ingestión de antioxidantes, frutas y verduras puede reducir el riesgo de tumores cerebrales.


Compuestos N-nitroso  - Los  compuestos N-nitroso son potentes neurocarcinógenos en modelos animales. La exposición humana a estos agentes ocurre tanto de fuentes endógenas como exógenas:


●Exógeno: las principales fuentes exógenas de exposición de la población a los compuestos de N-nitroso incluyen humo de tabaco, cosméticos, interiores de automóviles y carnes curadas. Otras fuentes incluyen productos de goma (chupetes, tetinas para biberones) y ciertos medicamentos, incluidos antihistamínicos, diuréticos, agentes hipoglucemiantes orales, antibióticos, tranquilizantes y opiáceos. La N-nitrosodietanolamina, un carcinógeno en modelos animales, se presenta principalmente como un contaminante en productos cosméticos, jabones, champús y lociones para manos.


●Endógeno: la formación endógena de compuestos N-nitrosos es un proceso complejo que ocurre en el estómago y depende de la presencia de precursores de compuestos N-nitroso, pH gástrico, presencia de bacterias y otros parámetros fisiológicos. Por lo tanto, la medición de la exposición a compuestos N-nitrosos endógenos es extremadamente difícil.


Los numerosos estudios epidemiológicos que han examinado la relación entre el consumo de carne y los tumores cerebrales en adultos han producido resultados inconsistentes.


En los cuatro estudios de casos y controles más grandes, todos los cuales incluyeron a más de 200 pacientes diagnosticados con glioma y controles apropiados, y alguna evaluación de la ingesta de carne, dos informaron un riesgo significativo de glioma de dos a tres veces mayor para los consumidores altos de carne curada o tocino, en comparación con aquellos con una ingesta baja. Sin embargo, los riesgos excesivos solo se observaron entre los hombres y, en uno, los riesgos relativos fueron para el alto consumo de carne curada en combinación con un bajo consumo de frutas y verduras. Un metaanálisis que incluyó nueve estudios observacionales (principalmente estudios de casos y controles) informó un riesgo relativo de 1,48 (IC del 95%: 1,20-1,83) para el glioma adulto en individuos con una alta ingesta de carne curada.

Dos publicaciones más recientes que utilizan datos de estudios de cohorte prospectivos no encontraron asociaciones con la ingesta de carne o los compuestos de N-nitroso en la dieta. Ambos estudios tuvieron más de 300 casos de glioma y una evaluación dietética detallada para examinar estas exposiciones y su posible relación con el riesgo de glioma. La falta de asociación en estos dos grandes estudios prospectivos arroja dudas sobre la hipótesis del compuesto N-nitroso, al menos en relación con el riesgo de glioma en adultos.


Antioxidantes, frutas y verduras  : el  apoyo indirecto a la hipótesis del compuesto N-nitroso incluye la observación de que ciertos inhibidores del proceso de nitrosación, las vitaminas C y E, parecen reducir el riesgo de tumor cerebral en adultos y niños. Los estudios dietéticos han demostrado un riesgo reducido de tumores cerebrales en niños que consumen mayores cantidades de frutas y jugos de frutas. La suplementación prenatal de vitaminas (incluidas las vitaminas A y C y el folato) y el aumento de la ingesta materna de verduras se han asociado con un menor riesgo de tumor cerebral en la descendencia.

Sin embargo, la mayoría de los estudios epidemiológicos sobre tumores cerebrales en adultos contienen una evaluación dietética limitada y pocas preguntas para explorar la relación entre la ingesta de frutas, verduras y vitaminas y el riesgo de glioma. De los nueve estudios de casos y controles que incluyen datos sobre la ingesta de vitamina C de fuentes dietéticas y / o suplementos, dos informaron una asociación inversa estadísticamente significativa entre la ingesta de vitamina C suplementaria y el riesgo de glioma. En un tercer informe, los pacientes que informaron que alguna vez usaron vitamina C suplementaria tenían un riesgo relativo de glioma de 0.2, pero esta asociación no alcanzó el nivel de significación estadística, y la ingesta de vitamina C de los alimentos no estaba relacionada con el riesgo. Otros informan una interacción entre la ingesta de vitamina C y los alimentos curados, de modo que los hombres con una alta ingesta de carne curada que tenían una ingesta baja de alimentos ricos en vitamina C tuvieron un aumento doble significativo en el riesgo de glioma en comparación con aquellos con una ingesta baja de carne curada y alto consumo de alimentos ricos en vitamina C. Los resultados fueron similares en las mujeres, aunque el aumento del riesgo (1.5) no alcanzó significación estadística.


Al igual que con la ingesta de vitamina C, los datos sobre el riesgo de glioma y la ingesta de frutas y verduras son inconsistentes. En algunos estudios, se observó una asociación inversa significativa entre el riesgo de glioma y la ingesta total de frutas y / o vegetales (que en un estudio se limitó solo a mujeres), pero otros tres informaron que no tenían asociación. De los seis estudios con datos sobre la ingesta de vitamina E, cuatro informan una asociación inversa con el riesgo de glioma, tres de los cuales fueron estadísticamente significativos. Además, no se observaron asociaciones para la ingesta de frutas y verduras totales o individuales y el riesgo de glioma en un análisis de tres estudios de cohorte prospectivos, que incluyeron 296 casos de glioma incidentes. En otro gran estudio prospectivo, se observó una asociación positiva para la ingesta de frutas y verduras y el riesgo de glioma. Como los estudios prospectivos son los menos propensos al sesgo de recuerdo y selección, estos hallazgos sugieren que es poco probable que las frutas y verduras reduzcan el riesgo de glioma.


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Página actualizada el 17 de Septiembre de 2020

Málaga, España (Spain)

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