Los últimos 10 días de vida

Actualizado: 14 de jun de 2019


Hay muy pocos trabajos como este que expliquen con detalle la situación en los últimos días del paciente.


En un trabajo de Katrin Thier y colaboradores, realizado en un hospital Austriaco y publicado en el año 2016 en la revista American Journal of Hospice and Palliative Medicine, se registraron diariamente todos los datos relacionados con el tratamiento y los síntomas neurológicos de 57 pacientes en sus últimos 10 días de tratamiento.


Las decisiones de tratamiento se hablaban siempre que era posible con el paciente y sus familiares.


Respecto al tratamiento previo de estos pacientes, la mayoría (65%) habían recibido cirugía más radioterapia concomitante y quimioterapia con temozolomida. Diecinueve (33%) habían sido tratados con quimioterapia de segunda línea. Doce (22%) sólo hicieron cirugía (y de estos, 6 pacientes solo biopsia).


El estado general de los pacientes realizado al comienzo de la evaluación con la escala de Karnosky fue del 30%. Más abajo pongo la escala.


Los signos y síntomas detectados con mayor frecuencia fueron:

- disminución del nivel de conciencia (95%)

- fiebre (88%)

- disfagia (65%)

- convulsiones (65%) y

- cefalea (33%).



Con menos frecuencia, presentaban los siguientes síntomas:

- Neumonía (32%).

- Infección del tracto urinario (23%).

- Vómitos (19%).

- Problemas cutáneos (22%).



Con respecto al tratamiento:

- 54 pacientes (95%) necesitaban opiáceos (para el distrés respiratorio y/o dolor).

- 44 pacientes (77%) se administraron además medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como ibuprofeno o similar. Dos (4%) recibieron sólo AINEs.

- 49 (86%) recibieron protectores gástricos.

- 50 casos (88%) heparina de bajo peso molecular y

- 52 casos (91%) fluidos intravenosos.

- 43 (75%) pacientes, necesitaban medicamentos anticonvulsivos.

- 32 (56%) esteroides (como la dexametasona).

- 15 (26%) pacientes recibieron antibióticos.

- 17 (30%) pacientes, se administró oxígeno.

- 33 (58%) recibieron medicación psicofarmacológica (ya sea neurolépticos y/o antidepresivos.

- 8 (14%) pacientes una sonda nasogástrica.

- 49 (86%) pacientes tenían vía venosa.

- 33 (58%) pacientes tenían un colchón de aire antiescaras.


Escala de Karnofsky:


100 Normal, sin quejas, sin indicios de enfermedad.


90 Actividades normales, pero con signos y síntomas leves de enfermedad.


80 Actividad normal con esfuerzo, con algunos signos y síntomas de enfermedad.


70 Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a término actividades normales o trabajo activo.


60 Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a sí mismo.


50 Requiere gran atención, incluso de tipo médico. Encamado menos del 50% del día.


40 Inválido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones especiales. Encamado más del 50% del día.


30 Inválido grave, severamente incapacitado, tratamiento de soporte activo.


20 Encamado por completo, paciente muy grave, necesita hospitalización y tratamiento activo.


10 Moribundo.


0 Fallecido.




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Página revisada el 19 de Mayo del 2020

Málaga, España (Spain)

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