¿Qué es un glioblastoma NOS?

La clasificación del año 2016 de la OMS para el SNC introdujo términos de diagnóstico que tenían el sufijo NOS (Not Otherwise Specifed), como Glioblastoma, NOS.

Los diagnósticos NOS se consideran relevantes, ya que indican que un tumor no ha podido ser clasificado en una categoría de diagnóstico específica de la OMS.

La clasificación define nos de la siguiente manera: la designación NOS indica que no hay información suficiente para asignar un código específico.

En este contexto, la categoría NOS incluye tanto tumores que no han sido clasificados según parámetros genéticos como tumores que han sido probados, pero no muestran las alteraciones genéticas diagnósticas habituales.

En otras palabras, la denominación NOS no se refiere a una entidad específica, sino que designa las lesiones que no pueden clasificarse en ninguno de los grupos establecidos.

Según esta descripción, NOS podía designar situaciones en las que nunca se realizaron pruebas, o se realizaron, pero hubo fallos técnicos o se realizaron pruebas, pero no se demostraron hallazgos que permitieran un diagnóstico bioquímico específico de la OMS.

Ejemplos de tales pruebas necesarias incluyen determinar el estado de la IDH en un glioblastoma, IDH y 1p/19q en un oligodendroglioma, C19MC en un tumor embrionario con rosetas multicapa (ETMR). En cambio, no se hacen pruebas que no se utilizan directamente para establecer el diagnóstico de la OMS, tales como como EGFR o MGMT en un glioblastoma.

Específicamente, los diagnósticos NOS se aplican a las siguientes situaciones:

 

• No se pueden realizar las evaluaciones diagnósticas necesarias (por ejemplo, moleculares en el caso de IDH o 1p/19q o histológicas en el caso de una pequeña biopsia de meduloblastoma); esto incluye la imposibilidad de realizar pruebas individuales en diagnósticos que requieren más de un test (por ejemplo, la evaluación de IDH y 1p/19q son necesarias para el diagnóstico de oligodendroglioma).

 

• Las evaluaciones o tests bioquímicos diagnósticos necesarios fallaron (por ejemplo, molecular es en el caso de IDH o 1p/19q); esto incluye la imposibilidad de realizar pruebas individuales en diagnósticos que requieren más de un test (por ejemplo, la evaluación de IDH y 1p/19q son necesarias para el diagnóstico de oligodendroglioma).

 

• Se toma la decisión de no realizar las evaluaciones diagnósticas necesarias (por ejemplo, las pruebas de IDH anteriores en un paciente de edad avanzada con glioblastoma); esta es una situación rara (por ejemplo, cuando sólo se están considerando los cuidados paliativos). Tenga en cuenta que la inmunohistoquímica negativa IDH1 R132H en un glioblastoma de un paciente de 55 años de edad o mayor permite un diagnóstico de Glioblastoma, IDH wildtype y la secuenciación en busca de otros IDH1 o para mutaciones IDH2 no es necesaria. Por otro lado, tras la tinción negativa de IDH1 R132H, se realizaría un diagnóstico de Glioblastoma, NOS si la secuenciación de IDH1/IDH2 no se realizara en un paciente menor de 55 años.

 

Bibliografía recomendada

 

 

cIMPACT-NOW update 1: not otherwise specified (NOS) and not elsewhere classified (NEC)

DN Louis, P Wesseling, W Paulus, C Giannini… - Acta …, 2018 - Springer

 

Glioblastoma

M Weller, C Watts, DA Reardon, MP Mehta - Oncology of CNS Tumors, 2019 – Springer

 

Updates on 2016 CNS tumor classification-Where do we stand?

M Kolakshyapati, T Shrestha, AM Singh… - Grande Medical …, 2019 - nepjol.info

Patterns and disparities of care in glioblastoma

EV Dressler, M Liu, CR Garcia… - Neuro-oncology …, 2018 - academic.oup.com

Página actualizada el 17 de Septiembre de 2020

Málaga, España (Spain)

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